Cuidados ante la pandemia Covid-19 y sus diferentes enfoques socioculturales. Mágico, Religioso, Doméstico y Profesional.
EVELYN CRISTAL VAZQUEZ LOBATO
SILVA NAVA DANYA YARIZETH
INTRODUCCIÓN.
Para el 11 de Marzo del 2020, tras diversos brotes en varios países la Organización Mundial de la Salud, reconoce que el mundo enfrentaba un problema de emergencia sanitaria declarando la pandemia de Covid-19; hecho que no tiene precedentes debido a la forma en que el patógeno se desarrollaba de diferentes maneras en los cuerpos de los hospederos.
Debido a que la enfermedad se transmite de persona a persona por medio de partículas de la saliva, las cuales se emiten al hablar, toser o estornudar o al tener contacto con superficies contaminadas con estas partículas que a su vez contiene el virus (actualmente conocidos como fómites), permiten que el virus ingrese a las vías respiratorias de una persona aparentemente sana y qué el virus inicie su proceso de incubación que va generalmente de 07 a 14 días, generando síntomas que van desde leves como tos seca, fiebre hasta dificultad para respirar en los casos más severos; incluyendo complicaciones como neumonía o síndromes respiratorios.
Todo lo anterior generó que los dirigentes de todos los países iniciaran la implementación de medidas sanitarias para proteger a cada uno de los individuos del planeta.
Y al mismo tiempo generó cambios radicales a nuestro estilo de vida personal, familiar, social, educativo y laboral; debido a la implementación de medidas que evitarían la propagación del virus. Al mismo tiempo comenzó una carrera contra el tiempo , para fabricar una vacuna que logre prevenir la enfermedad y evitar al mismo tiempo el incremento de millones de muertes en todo el mundo , otro hecho sin antecedentes en la historia de la humanidad.
Uno de los cambios radicales fue la implementación del distanciamiento social; la recomendación de evitar salir de casa solo para realizar actividades indispensables.
Se vuelve obligatorio el uso de cubrebocas, medidas de higiene como el lavado de manos etc. etc. Actividades que hoy en día siguen presentes debido a la pauta que generó la presencia de este virus a nivel mundial y en todos los sectores sociales.
Los efectos socio-económicos han afectado a todos sin excepción alguna y a nivel salud las muertes que hoy en día siguen de manera constante nos dan un indicativo que somos vulnerables ante la naturaleza.
Este virus genera una enfermedad infecciosa similares a la de un refriado común pero en casos severos desencadena dificultad respiratoria que puede conducir a los pacientes a su muerte sobre todo cuando presentan aunado enfermedades crónico degenerativas que propician un deterioro más rápido del cuerpo.
Debido a que la enfermedad como se mencionó anteriormente no tiene precedentes o estudios médicos y/ o científicos; condujeron al personal de salud a aplicar diversos opciones terapéuticas. Lo cual generó controversias debido a los diferentes tratamientos aplicados a los pacientes hospitalizados o los que se encontraban en aislamiento en casa.
En este artículo haremos mención di diversos cuidados que se aplicaron a nivel multicultural relacionados con la pandemia por coronavirus.
Los cuales describiremos y analizaremos en relación a la materia.
Cuidados ante la pandemia Covid-19 y sus diferentes enfoques socioculturales.
La enfermedad al ser considerada como castigo ha llevado a generar cuidados empíricos administrados en el contexto de rituales mágicos o religiosos.
Para llevar a cabo este proceso de cuidados se valen de tres recursos:
Cuidados Mágico/religiosos:
Uso de plantas medicinales en infusión.
Combinación de plantas cumpliendo con la siguiente preparación:
5 hojas de planta de noche buena.
1 rama de canela (Tipo de energía: Tierra regulariza el calor y frío).
10 flores de bugambilia. (Tipo de energía: Tierra regulariza el calor y frío).
1 cabeza de ajo morado. (Tipo de energía: Metal, cura enfermedades respiratorias).
1 rama de apio. (Tipo de energía: Metal, cura enfermedades respiratorias).
Refieren qué el uso de plantas medicinales en combinación “calientes, reguladoras de la temperatura y metálicas” ingeridos en forma de infusión ayudan al pulmón para que se mantengan en armonía con las funciones corporales, ya que el pulmón es el primer órgano que tiene contacto con el medio ambiente es decir; que gobierna la superficie del cuerpo al abrirse paso con ayuda de las fosas nasales para que ingrese el aire a nuestro cuerpo.
A su vez está conectado con los elementos como el metal y el metal es hijo de la tierra y madre del agua. (Rivas V. Pág. 147.)
USO DE PLANTAS MEDICINALES MEDIANTE VAPORIZACIONES.
Uno de los objetivos de utilizar esta técnica de acuerdo a los cuidados mágicos y la medicina tradicional es que al inhalar el vapor caliente las esencias ayudarán a desinflamar los pulmones y eliminar las "malas vibras absorbidas por el cuerpo" además de desinflamar los pulmones. (Rivas V. Pag 12-16)
En una olla se deben verter 2 litros de agua y con ellos agregar de 6 a 8 hojas de Eucalipto, y una pastilla de alcanfor, debemos esperar a que hierva para que se liberen las esencias y se pueda limpiar el cuerpo.
Para realizar esta actividad es necesario auxiliarse de un familiar para que coloque la olla con agua hirviendo, el eucalipto y el alcanfor en una zona estratégica y el paciente pueda inhalar el vapor.
El paciente deberá estar sentado en una pequeña silla cubierto con una sabana gruesa de cabeza a pies evitando la filtración del vapor o el ingreso de corrientes de aire.
El familiar deberá introducir la olla por debajo de las sabanas que cubren al paciente teniendo cuidado de evitar generar un accidente por quemaduras por el liquido. La olla se colocará en el piso estratégicamente en medio de las piernas del paciente.
Para que el vapor pueda ser inhalado por la persona que esta cubierta.
PRINCIPALES FÁRMACOS UTILIZADOS DURANTE EL TRATAMIENTO CONTRA EL COV-19
OBJETIVO:
En nuestro país, la SEMICYUC ha elaborado un Plan de Contingencia para organizar la asistencia a los pacientes críticos con COVID-19 el cual se ha demostrado que provoca un cuadro que oscila desde episodios leves de cuadros gripales a otros graves e incluso potencialmente mortales asociado principalmente a la insuficiencia respiratoria aguda.
La falta de un tratamiento respaldado por suficiente evidencia científica ha llevado al empleo de diferentes pautas terapéuticas y modificaciones rápidas de los protocolos. Recientes revisiones y editoriales han destacado la falta de terapias probadas y la necesidad de ensayos clínicos que permitan establecer pautas de tratamiento basadas en la evidencia.
Diversos estudios realizados, demuestran que de las personas infectadas, el 80% de los casos se comporta como leves o asintomáticos, el 15% requieren algún tratamiento hospitalario y el 5 % son casos graves que requieren manejo en UCI y uso de ventilación mecánica.
Desde su inicio, hasta la actualidad la falta de un tratamiento concreto, respaldado científicamente, ha llevado al empleo de diferentes pautas terapéuticas y modificaciones rápidas de los protocolos.
Serrano,A.Tratamiento farmacológico de la COVID-19.(2020, Junio).Consultado el 29 de Mayo del 2021 de:
Al inicio de la pandemia se comenzó a utilizar:
- Hidroxicloroquina y azitromicina
La hidroxicloroquina es una aminoquinolina antipalúdica que ha demostrado tener actividad invitro contra el virus SARS-CoV-2, sin embargo, el potencial efecto del citado fármaco es una incógnita en la actualidad.
Se cree que hidroxicloroquina actúa a través de múltiples mecanismos: inhibición de la entrada vírica, inhibición de la liberación vírica en la célula huésped, bloqueo de la activación de las proteasas endosómicas, reducción de la infectividad vírica y modulación inmune.
En comparación con la cloroquina, en estudios invitro, la hidroxicloroquina ha demostrado ser más potente en la inhibición del COVID-19. Se ha demostrado que, empleando una dosis segura de sulfato de hidroxicloroquina (6-6,5mg/kg/día) se alcanzan niveles séricos de 1,4–1,5μM en humanos, teóricamente suficientes para inhibir la infección por SARS-CoV-2.
Pese a los beneficios teóricos, los ensayos clínicos publicados hasta la fecha aportan una evidencia aún inconsistente. En varios estudios controlados realizados en hospitales chinos, el tratamiento con cloroquina ha logrado, en comparación con controles, prevenir el desarrollo de neumonía, mejorar la imagen radiológica pulmonar, acelerar la negativización del virus y acortar la duración de la enfermedad. Sin embargo, estos estudios cuentan con importantes limitaciones metodológicas que provocan que sus resultados sean, al menos, cuestionables.
También se ha empleado azitromicina en asociación a hidroxicloroquina. Un estudio francés con escaso tamaño muestral y otros déficits metodológicos objetivó que el tratamiento con hidroxicloroquina aceleraba la conversión al estado de seronegatividad para el virus y que esta situación mejoraba con la combinación con azitromicina.
Un estudio multicéntrico y retrospectivo ha comparado hidroxicloroquina, azitromicina, ambas en combinación o ninguno de ellos. En este estudio, con 1.438 pacientes hospitalizados, el tratamiento con hidroxicloroquina, azitromicina o la combinación de ambos no se asoció a mejoría en la mortalidad hospitalaria. Por tanto, es necesario generar más evidencia al respecto, más aún teniendo en cuenta que tanto la hidroxicloroquina como la azitromicina se asocian con la prolongación del intervalo QT.
- Interferón-β 1b
El interferón-β 1b tiene actividad antivírica e inmunorreguladora, siendo un tratamiento empleado en la esclerosis múltiple. Interferón-β 1b ha demostrado presentar actividad in vitro contra SARS-CoV y MERS35,36.
Se ha descrito que el interferón reduce la actividad del citocromo P450, por lo que hay que tener presente las potenciales interacciones farmacológicas. Los efectos adversos más frecuentes son un cuadro gripal con fiebre, escalofríos, cefalea, artralgia o mialgia. También se ha descrito hipoglucemia, diarrea, aumento de transaminasas, anemia o trombocitopenia entre otros39.
- Tratamiento antivíricoLopinavir/ritonavir
Lopinavir es un inhibidor de la proteasa empleado en el tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana y que presenta actividad invitro ante el virus SARS-CoV-1, causante en 2003 del síndrome de distrés respiratorio agudo severo (SARS).
En base a su actividad ante otros coronavirus, se ha postulado que podría ser efectivo frente a SARS-CoV-2. Sin embargo, en el primer ensayo clínico aleatorizado (que incluyó a 199 pacientes), publicado recientemente, su uso no muestra mejoría en comparación con el tratamiento estándar. Se incluyeron 199 pacientes (alrededor del 15% recibieron oxigenoterapia de alto flujo o ventilación mecánica no invasiva, y solo 2 ventilación mecánica invasiva que fueron aleatorizados con una mediana de evolución de 13 días.
Tratamiento antiinflamatorio
- Corticoides
Los resultados obtenidos en otras infecciones víricas muestran que el empleo de corticoides por vía sistémica puede no solo no ser beneficioso, sino que puede asociarse a un incremento de la replicación y diseminación víricas. Por otro lado, es dudoso que puedan asimilarse los resultados de los estudios de corticoides en pacientes en SDRA a los pacientes COVID-19, dado que estos estudios incluyen también a pacientes que presentan SDRA de causas extrapulmonares o no relacionadas con un origen infeccioso.
Hasta el día de hoy el comité de expertos de la American Thoracic Society no ha establecido ninguna recomendación acerca del empleo de corticoides, por su parte, las pautas de la Surviving Sepsis Campaig (SSC) sugieren, en adultos con COVID-19 y SDRA en VM, usar corticoides sistémicos, con un grado de recomendación débil.
En cuanto a la dosis a emplear, los regímenes utilizados en China fueron fundamentalmente metilprednisolona 40-80mg iv diariamente durante un curso de 3-6 días.
- Tocilizumab
El Tocilizumab se utiliza principalmente en el tratamiento de la artritis reumatoide y también forma parte del tratamiento del síndrome de liberación de citoquinas tras la terapia CAR-T (terapia de células T con receptor de antígeno quimérico).
La administración de tocilizumab está contraindicada en el contexto de infecciones graves activas. Los efectos secundarios relacionados con mayor frecuencia con la administración de tocilizumab son: infecciones del tracto respiratorio superior, nasofaringitis, cefalea, hipertensión y elevación de transaminasas hepáticas. Las reacciones adversas más graves fueron infecciones graves, complicaciones de diverticulitis y reacciones de hipersensibilidad.
- Profilaxis antitrombótica y anticoagulación
La inmovilización, la respuesta inflamatoria, la hipoxia y el desarrollo de coagulación intravascular diseminada aumentan el riesgo trombótico de estos pacientes y se ha especulado sobre el papel que la trombosis microvascular puede desempeñar en la hipoxemia y el fallo multiorgánico.
La incidencia de complicaciones trombóticas en el paciente crítico oscila entre el 25-100% dependiendo de la intensidad de su búsqueda y del tratamiento administrado. Se ha observado mayor mortalidad en los pacientes con trombosis (HR: 5,4; IC 95%: 2,4-12) y que la anticoagulación basal previene las complicaciones trombóticas (HR: 0,29; IC 95%: 0,091-0,92)
Un reciente estudio no se encontró diferencias significativas en la mortalidad valorada a los 28 días, entre pacientes tratados con dosis profilácticas de heparina (40-60mg/24h de enoxaparina durante al menos 7 días) respecto aquellos que no la recibieron. Tampoco han encontrado diferencias en la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes que reciben anticoagulación oral, intravenosa o subcutánea respecto a los que no la reciben y se destaca que no hubo diferencias de sangrado entre los pacientes anticoagulados y no anticoagulados.
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NÚMERO | TRATAMIENTO | CARACTERÍSTICAS | MEDICAMENTO |
7 |
Estandar | Es un tratamiento accesibel, efectivo y seguro, respaldado por evidencia certera. | Hidrocortisona Metilprednisolona Baricitinib Tocilizumab Casirivimab |
6 |
Listo para su uso | Al comparar los beneficios del tratamiento con los riesgos, costos y otros factores contextuales, en la mayoría de los casos la balanza se inclina a favor de utilizar el tratamiento |
Dexametasona |
5 |
Prometedor | Es un tratamiento sobre el cual aún no podemos asegurar con certeza que los beneficios sean mayores a los riesgos y costos, aunque si cuenta con resultados iniciales alentadores. |
Budesonida inhalada Enoxaparina Heparina Bamlanivimab
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4 |
Neutro | Es un tratamiento sobre el cual no se puede asegurar nada, ya sea porque la certeza de la evidencia es muy baja, o porque los estudios han tenido resultados mixtos. | Famotidina Ibuprofeno Telmisartán Vitamina D Molnupiravir Melatonina Paracetamol Ivermectina Sildenafil Sarilubam |
3 |
Poco prometedor | Los resultados experimentales iniciales en el tratamiento no son alentadores, sin embargo aún no se puede descartar con certeza que el tratamiento entregue algún beneficio. |
Aspirina Remdesivir Favipiravir Azitromicina
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2 |
Uso no apropiado | Existe evidencia que respalda que se trata de un tratamiento aque no genera beneficios o que genera beneficios que son mínimos frente a un costo demasiado alto. No debe ser utilizado en ningún contexto clínico. |
Hidroxicloroquina |
1 |
La ciencia no lo avala | El conocimiento científico ya establecido aporta información suficiente sobre sus riesgos y la poca probabilidad de encontrar beneficios. |
Dióxido de cloro |
Serrano,A.Tratamiento farmacológico de la COVID-19.(2020, Junio).Consultado el 6 de Junio del 2021 de:
La información que aportan mis compañeras es sumamente básica e importante para evitar el contagio y las complicaciones por COVID 19, ya que además en la actualidad miles de microorganismos se están aprovechado de que nuestros cuerpos están afectados por enfermedades que limitan su capacidad para defenderse o regenerarse.
ResponderBorrarEstamos regresando a los cuidados domésticos naturales, remedios y procedimientos mágicos antes explicados y también regresando a una espiritualidad ya olvidada los cuales han aliviado los síntomas de COVID 19 y al mismo tiempo los de otras enfermedades que nos han aquejado por años .
Existe un empoderamiento en las personas para mantener o recuperar su salud, son mas curiosas y están usando remedios caseros sin descuidar sus medicamentos, toman jugos, infusiones, buscan el momento para relajarse, están haciendo mas ejercicios y cuidando mas su dieta, sin embargo, el otro lado de la moneda siempre esta presente, gente que a pesar de tener mas conciencia del peligro no tienen los recursos, los ignoran o simplemente tienen que seguir porque el hambre y la renta, no se pagan con el conocimiento, usan remedios que consiguen gratis o que son económicos pero que simplemente no ayudaran a nada y quizá al contrario empeoraran el caso, esto aunado al mal estado de sus viviendas, la poca higiene , la desnutrición, las drogas, la poca salud mental, la violencia etc.
Ahora una nueva amenaza se presenta en poblaciones muy dañadas donde las autoridades prefirieron dejar correr eventos religiosos y políticos sin importar las consecuencias que ahora pagan con creces los pobladores, específicamente me refiero a la India donde los responsables de la salud publica denuncian una infección fungosa negra, rara y oportunista, llamada mucormicosis, que se presenta cada vez más en pacientes vulnerables, incluyendo ésos con la enfermedad COVID-19.
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderBorrarLa mucormicosis es una infección muy seria y potencialmente fatal causada por la exposición al moho del Mucor. El Mucor es un género microbiano de aproximadamente 40 especies de moho encontrados comúnmente en el suelo, plantas, frutas y verduras podridas, y abono.
ResponderBorrarLa infección por hongos afecta a los pulmones después de inhalar las esporas fungicas del aire. Los hongos pueden también entrar en la piel después de un corte, una quemadura, o una lesión superficial de la piel.
La tasa de mortalidad de esta infección es el cerca de 50 por ciento. Afecta las poblaciones de alto riesgo debido a la función reducida del sistema inmune, incluyendo ésos con diabetes, cáncer, y el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)). La mucormicosis puede causar síntomas como tos con sangre, manchas negras sobre la nariz, dolor de pecho, y dificultad para respirar. Una característica clásica de esta infección es necrosis del tejido. Si el hongo se extiende a los ojos, el paciente puede desarrollar visión enmascarada, hinchazón, y la posible perdida de la visión. Afortunadamente la infección por hongos no es contagiosa y no se extiende entre la gente y los animales. No hay vacuna para prevenir la infección.
La India y la infección por hongos
La India ve un aumento en casos de mucormicosis, en parte porque en la gente atacada con la infección SARS-CoV-2 el sistema inmune esta comprometido permitiendo que los hongos negros se arraiguen. El hongo negro afecta la salud de la gente con comorbilidades, como la diabetes y los sistemas inmunes debilitados. Una de las maneras en que se está tratando el COVID-19 es a través de los esteroides con altas-dosis para tratar la inflamación. Sin embargo, la droga puede suprimir el sistema inmune, haciéndola más fácil para que otros patógeno aprovechen. Aparte de esto, los diabéticos están en un riesgo más alto de ser afectados por la mucormicosis ya que los hongos prefieren ambientes ricos en hierro y ácidos, la cetoacidosis diabética, es una condición que provoca en los diabéticos acides en la sangre.
¿Cómo prevenir la infección por mucormicosis?
Debido a la fatalidad creciente, las medidas de cuidado son:
Evitar áreas con polvo, incluyendo emplazamientos de excavación y de obra.
Evitar el contacto con los edificios antiguos o casas con poca iluminacion, higiene y humedad. Evitar actividades que implican estar en contacto con el suelo como la jardineria .
Y al manejar tierra, asegurarse de utilizar guantes protectores y lavar las manos con el jabón y agua.
Bibliografia
U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2021). People at Risk & Prevention. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/risk-prevention.html
'Black fungus' complication adds to India's COVID woes. https://www.reuters.com/world/india/black-fungus-complication-adds-indias-covid-woes-2021-05-10/
Thomas, Liji. 2020. Analysis of India's battle with COVID-19. News-Medical, 2020, https://www.news-medical.net/news/20200504/Analysis-of-Indias-battle-with-COVID-19.aspx.